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HPV Introduction:
 

  阴部为何会长扁平疣、寻常疣?
  扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣都是因为皮肤感染HPV引起,只是因为不同部位感染HPV亚型不同,导致不同的皮肤疣。阴总参尖锐湿疣居多,但也可患上扁平疣、寻常疣。如:洗浴时,擦洗患有扁平疣、寻常疣的部位而民致皮肤破损,若再用同一条毛巾擦试阴部,则阴部也会感染HPV,导致患上扁平疣、寻常疣。
  扁平疣、寻常疣在治疗过程中,要遵循什么原则?
  1、清除疣体;
  2、去除HPV病毒;
  3、不留疤痕。因为扁平疣、寻常疣多长在裸露部位(如扁平疣长在脸上),因而愈后不留疤痕和永久性色素沉着是治疗的前提。
  治疗期间有什么注意事项?
  1、面部患者用药后,洗脸时不要用热水,以免水温过热,造成皮肤瘙痒,宜用温水或偏凉的水清洁;
  2、不要用毛巾用力擦洗,以防擦伤皮肤;
  3、结痂后不要人为去痂,一定要待痂自然脱落;
  4、用药期间不要使用特殊用途的化妆品,如增白、磨砂、去角质类的产品,一般润肤产品既可,同时注意防晒;
  5、眼睛周围慎用,切勿流入眼内,如有不慎,立即用清水反复冲洗眼睛,然后用眼药水每日滴眼;
  6、注意个人卫生,尤其是手的卫生,严禁与他人合用物品,以防相互传染;
  7、少食刺激、辛辣食物、海鲜、羊肉等,禁酒。
  目前有哪些治疗方式?

分类

口服中药

外用西药

物理疗法

腐蚀疗法

免疫疗法

具体方式

以清热解毒为主

阿昔洛韦软膏、肽丁胺软膏、迪A酸膏等

激光、冷冻

含有酸类成份外用药物

干扰素、白介素等

安全性

安全

安全

一般不采用

一般不采用

损害肝肾功能

脱疣速度

3-6个月

一个月左右、只软化角质层

无直接作用、
不脱疣

方便性

麻烦

方便

专业医生操作

一般不采用

专业人员操作

缺点

疗程长、不能脱疣、影响胃肠功能

永久性色素

只能清除表面疣体,不能清除HPV病毒,易留疤痕

易留疤痕

副作用大、效果不明显

  如何预防扁平疣、寻常疣感染?
   1、注意个人卫生,严禁与他人合用洗浴用品;
   2、内衣要穿棉织品,鞋子勿过紧;
   3、洗浴时水温不宜过烫、不宜抓搔和用力揉搓皮肤,以免造成损伤;
   4、注意防日晒,不使用劣质化妆品等。
  什么是尖锐湿疣?
  尖锐湿疣(Condyloma acuminatum,简称CA)又称尖圭湿疣、生殖器疣或性病疣,是由HPV病毒感染所致的增生性疾病,由于其临床表现大多为尖刺状,其表面又潮湿,所以又叫尖锐湿疣,是最常见的性传播性疾病之一。有的尖锐湿疣与癌变有关,因而日益为人们所重视。
 尖锐湿疣的症状是什么 
   男性尖锐湿疣好发部位:包皮、冠状沟、系带和龟头、尿道口、尿道内、等部位。
   女性尖锐湿疣好发部位:大小阴唇、阴道口、尿道口、阴道壁、宫颈等部位。
   肛门尖锐湿疣好发部位:肛门、肛周、肛管、直肠。
   形状:典型的尖锐湿疣有菜花状、鸡冠状、乳头状、扁平状、山峰状、角化型、丘疹型等。
   颜色:多位淡红色或灰褐色,表面粗糙,易出血,无痛痒感觉。
  如果发生在尿道或肛管内,则易堵塞尿道或者肠道,引起排尿排便不畅,严重者会出现肾积水,肾功能衰竭,肠梗塞等,久治不愈可癌变。
  如何自我诊断尖锐湿疣
  常用的的为醋酸试验法,又称醋酸白试验,是一种在临床上主要用于尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或HPV潜伏感染的试验方法。患病不典型或不能用肉眼看到的,可通过涂酸后使其变白,使得病变明显易见。醋酸试验结果分阳性和阴性。阳性表现为受损部位变白,是尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现、HPV潜伏感染的表示,反之则不是。其敏感度为85%左右。
  儿童为什么会患尖锐湿疣
  儿童患尖锐湿疣大多以非性接触传染途径为主,这也是与成年人通过性接触途径传染的主要区别。例如,接触到有HPV感染的物品。
  孕妇可以治疗尖锐湿疣吗?
  孕妇尖锐湿疣的治疗比较困难。怀孕期间雌激素水平比较高,免疫力低,病毒更容易复制。尤其是腔道、宫颈的尖锐湿疣,治疗非常棘手。乱选药物、乱用方法治疗,可致胎儿畸形、早产、流产。所以一定要慎重考虑。
  母婴之间会传染吗?
  会传染。据目前研究结果,婴儿的HPV感染源于母亲。妊娠期间孕妇易感染HPV、尖锐湿疣发病率也高。孕妇HPV感染或患尖锐湿疣直接威胁胎儿,只要有30%HPV阳性的就能将病毒垂直传染给胎儿,传染率高达44~87%。
  新生儿感染HPV主要有三种途径:生产时产道感染;子宫内感染;产后与CA母亲亲密接触感染。出生后24小时、6周、6个月的新生儿咽部及生殖器部位的HPV16、18型感染率分别为73.1%,79.5%,51.7%,由此可引起儿童持久性HPV感染。
  患上尖锐湿疣后,若不及时治疗,会癌变吗?
  人体感染HPV、发生尖锐湿疣之后,经临床观察,有三种演变结果;
  1、自发性消退;
  2、继续发展并加重;
  3、尖锐湿疣加重有如下原因:患者年龄较大,特别是老年人;患者精神紧张、精神压抑、思想负担重;患者体力或脑力劳动繁重;患者有某些疾病特别是自身免疫性疾病、病毒感染性疾病,如系统性红斑狼疮、血液病、类风湿性关节炎、糖尿病、乙肝等疾病;患者细胞免疫功能检测表现为低下;尖锐湿疣病程长;尖锐湿疣损害数目多;局部特异性或非特异性炎性感染等以及局部分沁物多、潮湿;怀孕等。
癌变;
  临床和实验观察证明,尖锐湿疣可以发生癌变,巨大型尖锐湿疣发生癌变的可能性更大。但是,HPV从感染到发生癌变是一个复杂的过程,有多方面原因,而且时间漫长,少则几年,多则几十年。
  正因其缓缦性和长期性,故应对出现以下情况的患者要及时关注:对抗治疗的尖锐湿疣;治疗后复发较快的尖锐湿疣;HPV16、18型等高危型感染引起的尖锐湿疣;病程较长的尖锐湿疣;免疫功能低下的尖锐湿疣患者等。同时,对临床医生和尖锐湿疣患者而言,不要认为去除尖锐湿疣疣体就算达到了治疗目的,彻底的治疗是要清除HPV。
  尖锐湿疣治疗要遵循什么原则
  去除疣体;
  清除HPV病毒;
提高机体免疫力。
  尖锐湿疣治疗过程中,有哪些注意事项?
   1、要消除患者的恐惧心里;
   2、同时进行其它性病的检查,如果有,应一并治疗;
   3、了解患者全身状况,检查有无其他局部的感染;
   4、治疗期间应禁止性生活;
   5、治疗期间要注意休息,不吃刺激性食品,禁烟、酒、海鲜、辛辣食物,加强营养,多食蛋白质和维生素类食物,少食猪肉。
   6、家庭卫生用具注意消毒,保持局部卫生、通风、干燥、内裤、床单、被褥注意清洁、勤晒太阳,生活用品要单独使用,内裤用开水烫洗。
  夫妻一方患尖锐湿疣,另一方没有患病,是否也要治疗?
  与HPV感染者或尖锐湿疣患者接触次数越多,感染机会越大,据目前临床研究结果,一次性接触后至少有50%被传染的机会。有资料表明尖锐湿疣患者的性伙伴中有1/2~2/3的人会患尖锐湿疣。
  虽然另一方暂时没有发病,但不等于没有感染HPV,在3周~8个月的潜伏期后,当人体免疫力低的时候就会发生尖锐湿疣。所以没有症状的一方一定要及时检查,进行预防性治疗,避免交叉传染。
  为会么尖锐湿疣会复发?
   疣体除掉后,未彻底清除HPV亚临床病毒是尖锐湿疣复发的主要原因,如激光、冷冻疗法;
   激光和其他方法除疣后含病毒的残留物未清理干净而再次感染导致复发;
   再次接触了带有HPV的物品(间接传染);
   性伴为尖锐湿疣亚临床和潜伏期湿疣病毒或尖锐湿疣未治疗者(互相感染);
   各种内外因素引起机体免疫功能下降,使细胞免疫缺陷也是尖锐湿疣复发的主要因素;
   其他原因:个人不良卫生习惯、男性包皮过长、女性各种阴部炎症引起局部环境潮湿等,导致局部细胞免疫力低下,引起尖锐湿疣复发。
  患尖锐湿疣常合并哪些疾病?
  被HPV感染的患者,可能会患有其它性传播疾病或感染,在临床上尖锐湿疣常与某些感染性疾病或其它性病合并发作。与尖锐湿疣并发的常见疾病有:淋病、非淋菌性尿道炎、念珠菌病、滴虫性阴道炎、生殖器疱疹、梅毒、阴虱、细菌性阴道炎等。这些合并疾病的存在对尖锐湿疣的治疗会有一定的影响,因而宜做全面检查,如有关发症及时治疗。
  如何预防尖锐湿疣?
  最重要的是要避免发生不洁性行为。同时,要养成良好的个人卫生习惯,洗浴用具要专用,勤洗手,勤换内裤,勤晒太阳,要建立自我卫生防护意识.

  目前有哪些治疗尖锐湿疣的方法?

分 类

物理疗法

腐蚀疗法

免疫疗法

具体方式

激光、电烧、微波、冷冻等

鬼白毒素、足叶草脂等

干扰素、白介素等

脱疣速度

快,几秒钟

快,几秒钟

不能脱疣

安全性

痛苦、易造成继发感染、留疤痕

易损伤真皮、留疤痕,毒性反应大

损害肝肾功能

使用简便性

专业人员操作

使用复杂、不宜自行使用

不方便

缺点

不能清除亚临床潜伏病毒,复发率高

毒性较大、创面较深、愈合较困难

使用剂量较大、费用高、时间较长、作用不明显

  如何判断尖锐湿疣已治愈
  自去除疣体后半年内原发部位没有出现新的疣体,临床上判断为治愈,半年后再长出新尖锐湿疣多为再次感染HPV所致。如果其它部位出现疣体,则判为新疣体,应该重新治疗。
  因而,在尖锐湿疣治愈后,仍要注意性生活的卫生,养成良好的卫生习惯,避免再次感染。
  HPV与宫颈癌有什么关系
  宫颈癌的真正病因尚不清楚,但近几年研究证明:有99.8%的宫颈癌与HPV感染相关,其中以高危型HPV16、18型为主。
  我国现有宫颈癌患者40万人,死亡率达11.3%,已远远高于发达国家5%的死亡率。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,死亡率仅次于乳腺癌。
   因此,要预防宫颈癌,关注HPV非常重要。
  宫颈HPV感染的危险因素有哪些
  年龄因素。40岁以后HPV感染率有所下降。
  性行为的影响。男性性伴侣的数量较多、男性性伴侣本身有多个性伴侣直接增加HPV感染的危险性。在仅有单一男性性伴侣的妇女中,17~21%可以在宫颈或外阴检测到HPV;而有五个以上性伴侣的妇女中,其HPV感染率高达69~83%。第一次性生活的年龄越小,HPV感染率越高。
   不用避孕套或其它工具,导致HPV感染的危险性增加。
  免疫抑制状态,如HIV(艾滋)感染后、肾移植或何杰金氏病患者等,也导致HPV的感染率升高。
  宫颈癌有哪些高危人群
   在临床观察中发现,宫颈癌的高发人群与下列因素密切相关:
   妇女有多个性伴或性伴有多个性伴;
   初次性行为过早或有性紊乱者;
   性伴为宫颈癌性伴者;
   曾经患有或正患有生殖道HPV感染者;
   HPV感染者;
   患有其它性病者;
   正在接受免疫抑制剂治疗者;
   吸烟、毒瘾者;
   有过多次流产史者;
  有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等病史者等。
  宫颈癌有哪些症状
  许多女性是在普查时不经意间发现子宫颈细胞癌前病变的。由于个体差异,有些早期宫颈癌的女性事前往往无症状,甚至宫颈光滑,所以许多女性忽视了隐性杀手的存在。随着病性的发展,宫颈癌的状况才逐步明显。
  其临床症状表现有:
   有规则阴道出血。当性接触或妇科检查后,出现不规则出血;
  阴道排液。初期为黏液样白带,最初量不多,无臭。随着癌组织坏死、感染,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
  疼痛。为晚期癌症状。当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经、腰能神经等,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛。盆腔病变广泛时,可因静脉和淋巴回流受阻,而导致患者下肢肿胀和疼痛。
  因此,当患者出现了以上症状的时候,诊断比较容易,但大多已进入宫颈癌时期。
  因而,提醒女性朋友,30岁以后每年做一次全面的妇科检查。
  宫颈HPV感染有哪些检方法

项 目

传统巴氏涂片

薄层细胞制片

HC-Ⅱ(杂交捕获二代)

取材工具

宫颈刮棋逢对手(硬)

宫颈刷(软)

宫颈刷(软)

制片方法

直接涂片(细胞堆积)

液基薄层制片(细胞层均匀)

/

特 点

细胞有限,80%细胞流失,易渗透

范围广,细胞不流失,检出率高

范围广,细胞不流失,检出率高

准确率

在过去的50年中成功地将宫颈癌的发病率降低了70%,但假阳性较高

准确率高达90%,比传统的宫颈刮片检测诊断阳性率提高60%

准确率达99%

    如何预防宫颈癌的发生
宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病。研究显示,从一般的宫颈癌前显示发展为宫颈癌大允需要10年左右的时间。绝大多数宫颈癌是渐变而不是突然发生的,这期间的任何一次检查都可以把宫颈癌遏制在初期。
  通过HPV的筛查,我们可以准确得知自己的患病可能,及早发现及早治疗。
  对于女性,除常检查外,患有宫颈炎、宫颈糜烂、尖锐湿疣病症的人群要及时到正规医疗机构进行HPV筛查。
  派特灵治疗宫颈高危HPV有什么优势
  目前人们对该病毒感染的防治尚无良策,祖国传统医学在治疗病毒感染领域中有广泛的应用前景,中药治疗病毒性感染等疾病甚至癌症等方面均取得了一定疗效。现在临床上唯一可采用的就是由中国科学院研究的一种针对性治疗尖锐湿疣的外用纯中药制剂——派特灵,并且于2004年2月始应用于宫颈HPV感染的患者。
 

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